Постановление Правительства Тюменской области от 27.02.2025 N 110-п "О внесении изменений в постановление от 31.01.2020 N 35-п"

27 февраля 2025 г.

N

110-п

О внесении изменений в постановление от 31.01.2020

N 35-п

Приложение

к постановлению Правительства

Тюменской области

от 27 февраля 2025 г. N 110-п

В ______________________________

(наименование территориального подразделения уполномоченного органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ВЫПЛАТЫ ЛИЦАМ, КОТОРЫЕ ОТНОСИЛИСЬ К КАТЕГОРИИ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ЛИЦ ИЗ ЧИСЛА ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, И ДОСТИГЛИ ВОЗРАСТА 23 ЛЕТ, НА ПРИОБРЕТЕНИЕ БЛАГОУСТРОЕННОГО ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В СОБСТВЕННОСТЬ ИЛИ ДЛЯ ПОЛНОГО ПОГАШЕНИЯ КРЕДИТА (ЗАЙМА) ПО ДОГОВОРУ, ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЕМЩИКА ПО КОТОРОМУ ОБЕСПЕЧЕНЫ ИПОТЕКОЙ (далее – выплата)

Сведения о заявителе

Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения заявителя (без сокращения)

Ранее имевшиеся фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя <*>

Документ, удостоверяющий личность

Наименование

Серия, номер

Когда и кем выдан

Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица (СНИЛС)

Контактный номер телефона (при наличии) <*>

Адрес электронной почты (при наличии) <*>

Адрес регистрации по месту жительства/по месту пребывания

Почтовый индекс

Наименование региона

Наименование города (района, населенного пункта)

Наименование улицы

Номер дома (с указанием корпуса - при наличии)

Номер квартиры (при наличии) <*>

Адрес фактического проживания (заполняется если отличается от адреса регистрации) <*>

Почтовый индекс

Наименование региона

Наименование города (района, сельского поселения)

Наименование улицы

Номер дома

Номер корпуса, строения

(при наличии)

Номер квартиры

(при наличии)

Сведения о представителе заявителя

(заполняются в случае подачи заявления представителем заявителя) <*>

Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения (без сокращения)

Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего

личность представителя заявителя (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя

Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица (СНИЛС)

Контактный номер телефона

Адрес электронной почты (при наличии)

Обстоятельства для предоставления выплаты (нужное подчеркнуть)

Включен в список детей-сирот, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями _____________________________ Тюменской области

(муниципальное образование)

да/нет

Доход за двенадцать календарных месяцев, предшествующих месяцу обращения с заявлением, равен или выше минимального размера оплаты труда от трудовой, предпринимательской и (или) иной деятельности, не запрещенной законодательством Российской Федерации, который обеспечивает заявителю и его семье среднедушевой доход, превышающий величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в субъекте Российской Федерации по месту жительства заявителя по состоянию на дату обращения с заявлением

да/нет

Имеется задолженность по налогам и сборам, иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, за исключением сумм, в отношении которых в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах предоставлена отсрочка или рассрочка

да/нет

Имеется психическое заболевание или расстройство, алкогольная или наркотическая зависимость

да/нет

Имеется судимость и (или) факт уголовного преследования за умышленное преступление

Сведения о наличии преимущественного права на предоставление выплаты

(при наличии нужное отметить знаком "V") <*>

Жилое помещение приобретается в общую собственность с несовершеннолетним ребенком (детьми) и (или) супругом или для полного погашения предоставленного на приобретение жилого помещения кредита (займа) по договору, обязательства заемщика по которому обеспечены ипотекой, за счет выплаты и использования средств (части средств) материнского (семейного) капитала

Являюсь участником специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее - СВО) и имеются подтверждающие документы

Орган исполнительный власти, направивший (привлекший) для участия в СВО: __________________________________________________________________

Выплату планируется использовать (нужное отметить знаком «V»)

на приобретение благоустроенного жилого помещения в собственность, в том числе в общую собственность с несовершеннолетним ребенком (детьми) и (или) супругом

для полного погашения кредита (займа) по договору, обязательства заемщика по которому обеспечены ипотекой

Сведения о лицах, являющихся членами семьи (супруг, несовершеннолетние дети) (при наличии) <*>

Фамилия, имя, отчество

(при наличии), в том числе ранее имевшиеся

дата рождения

Степень родства

Перечень прилагаемых документов

N п/п

Наименование документа

/_______________/

(дата)

/________________/

(подпись)

/_____________________________/

(расшифровка подписи, Ф.И.О.)

Подлинность подписи гражданина, представителя гражданина и членов семьи гражданина подтверждаю.

/_____________/

(дата)

/________________/

(подпись)

/_____________________________/

(расшифровка подписи, Ф.И.О.)